阿拉善盟全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革阿拉善盟
公立醫(yī)療機構徹底告別“以藥補醫(yī)”時代
3月19日，我盟按照自治區(qū)深化醫(yī)改領導小組的要求，全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革，城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成。自當日零時起，盟中心醫(yī)院和盟蒙醫(yī)醫(yī)院已取消“以藥補醫(yī)”機制，全部藥品開始實行零差率銷售。據相關機構測算，取消藥品加成后，這兩家醫(yī)院將讓利患者594余萬元。自此，我盟公立醫(yī)療機構徹底告別“以藥補醫(yī)”時代。
改革前，公立醫(yī)院通過醫(yī)療服務收費、藥品加成收入和政府補貼這三個補助渠道來保持正常運行。隨著經濟社會的快速發(fā)展，“以藥補醫(yī)”逐步演化成為一種逐利機制，大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴重，推高了醫(yī)療費用，削弱了公立醫(yī)療機構的公益性，損害了群眾的利益，人民群眾反映強烈。“改革后，我們取消了藥品加成，醫(yī)院的運行就靠醫(yī)療服務收費和政府補助兩個渠道，群眾的負擔自然就小了。全面推進公立醫(yī)院的綜合改革，核心是破除‘以藥補醫(yī)’機制，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，此項改革不僅涉及到各方利益調整，還涉及到醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)’聯(lián)動改革。所以，我們說取消‘以藥補醫(yī)’這個機制，是我盟深化醫(yī)改的重中之重，也是今年醫(yī)改中最難啃的‘硬骨頭’。”盟衛(wèi)生計生委調研員李金善說。
據了解，我盟自2009年實施醫(yī)改以來，一直把取消“藥品加成”作為破除“以藥補醫(yī)”機制的切入點和突破口。2010年3月，全盟所有基層公立醫(yī)療機構(包括37所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院、15個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、53所固定標準化嘎查衛(wèi)生室)取消了藥品加成；2013年3月至2014年10月，三旗的6家旗級公立醫(yī)院先后取消了藥品加成；2017年3月，取消了盟直兩家公立醫(yī)院的藥品加成。隨著藥品加成的逐步取消，我盟的藥品費用每年都在降低，自公立醫(yī)院改革實施以來，旗級公立醫(yī)院共讓利患者1437萬元，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負擔。
“為保障此項工作平穩(wěn)推進，盟中心醫(yī)院在充分前期準備的基礎上，按照上級衛(wèi)生計生行政主管部門要求，統(tǒng)一部署，周密安排，3月18日18:00時起，醫(yī)院全面啟動藥品盤點、系統(tǒng)價格調整、系統(tǒng)測試工作，次日零時起正式實施，目前藥品零差率銷售工作開展得非常順利。此次取消藥品加成共涉及1980余個品種。需要特別提醒患者的是，此項工作中涉及的藥品是指西藥和中成藥，中、蒙藥飲片和院內制劑不在取消范圍內。”盟中心醫(yī)院藥劑科主任劉志宏告訴記者。隨后，她又拿出兩張慢性病患者白某某的處方單，從單據上看，該患者上個月購藥需繳納504.27元，而本月拿藥時價格變?yōu)?38.49元，每月減少了65.78元，一年下來就能減少789.36元。
下一步，我盟將遵循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，通過提高診察、護理、手術、中醫(yī)類等項目價格，降低部分大型設備檢查、檢驗類等項目價格，進一步理順醫(yī)療服務比價關系，全面提升醫(yī)務人員的技術勞動價值。在減輕群眾醫(yī)療負擔的同時，建立動態(tài)調整機制，逐步調整公立醫(yī)院診療服務收費價格。目前，盟發(fā)改委、盟衛(wèi)生計生委和盟人社局聯(lián)合開展的醫(yī)療服務價格調整報銷系統(tǒng)切換等前期準備工作已經就緒，正在等待自治區(qū)有關部門切換對接，預計4月初將開始執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格標準。
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